Aanmelden

Can Do More - Groep B - Groningen

"*" geeft vereiste velden aan

Geslacht*

Man

Vrouw

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum*

Adres*

Straatnaam

Huisnummer*

Huisnummer

Toevoeging

Postcode*

Postcode

Woonplaats*

Woonplaats

E-mailadres*

Telefoon*

Magazine

Bij je deelname hoort 1 jaar lang een gratis abonnement op het magazine MS Leeft van het Nationaal MS Fonds.

Ja, stuur mij het magazine

Ik krijg het magazine al thuis gestuurd

Nee, ik stel geen prijs op het magazine

Nieuwsbrief

Ja, ik ontvang graag digitale nieuwsbrieven om op de hoogte te blijven van het werk van het Nationaal MS Fonds.

Toestemming*

Ja, ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens zoals vermeld in de privacyverklaring.

Toestemming*

Ja, ik geef toestemming voor het delen van mijn persoonsgegevens met de trainer van mijn groep, zodat de trainer met mij contact kan opnemen.

CAPTCHA

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voorwaarde: als je vroegtijdig met het programma stopt worden de toegangsgelden van 250 euro niet door het Nationaal MS Fonds vergoed, dit tenzij je noodgedwongen moet stoppen met het programma. Onder noodgedwongen stoppen verstaan wij bijvoorbeeld ernstige gezondheidsproblemen, psychische problemen en/of een verhuizing naar het buitenland.

Als je noodgedwongen vroegtijdig stopt met het programma en aanspraak wilt maken op vergoeding/kwijtschelding van de toegangsgelden, dient er een schriftelijke aanvraag inclusief stukken waaruit de reden van vroegtijdig stoppen blijkt te worden ingediend bij het Nationaal MS Fonds. Deze aanvraag wordt altijd ter beoordeling voorgelegd aan de bestuurder van het Nationaal MS Fonds.