Ga naar inhoud
Zoeken naar:
Wat is MS?
Symptomen bij MS
Diagnose MS: wat nu?
Vormen van MS
Behandelen van MS
Is MS erfelijk?
MS in het kort
Leven met MS
Leefstijlprogramma Leef! met MS
Can Do More
MpowerS
Ervaringsverhalen
MS en vermoeidheid
MS en bewegen
MS en mindset
MS en pijn
MS en voeding
Face it
MS collecte
Collecteren
Aanmelden
Help mee
Mijn eenmalige gift
Schenken met belastingvoordeel
Digitaal collecteren
Koop een lot
Start een actie
Bedrijven in actie
Nalaten
MS Motion
Over ons
30 Jaar Nationaal MS Fonds
Missie en visie
Nationale MS Dag
Bestuur en organisatie
Kwaliteit van zorg
Onderzoek
Coaching
Voorlichting
Pers
Nieuws
Vacatures
Doneren
Kalender
Zoeken naar:
Wat is MS?
Symptomen bij MS
Diagnose MS: wat nu?
Vormen van MS
Behandelen van MS
Is MS erfelijk?
MS in het kort
Leven met MS
Leefstijlprogramma Leef! met MS
Can Do More
MpowerS
Ervaringsverhalen
MS en vermoeidheid
MS en bewegen
MS en mindset
MS en pijn
MS en voeding
Face it
MS collecte
Collecteren
Aanmelden
Help mee
Mijn eenmalige gift
Schenken met belastingvoordeel
Digitaal collecteren
Koop een lot
Start een actie
Bedrijven in actie
Nalaten
MS Motion
Over ons
30 Jaar Nationaal MS Fonds
Missie en visie
Nationale MS Dag
Bestuur en organisatie
Kwaliteit van zorg
Onderzoek
Coaching
Voorlichting
Pers
Nieuws
Vacatures
Doneren
Kalender
Wat is MS?
Symptomen bij MS
Diagnose MS: wat nu?
Vormen van MS
Behandelen van MS
Is MS erfelijk?
MS in het kort
Leven met MS
Leefstijlprogramma Leef! met MS
Can Do More
MpowerS
Ervaringsverhalen
MS en vermoeidheid
MS en bewegen
MS en mindset
MS en pijn
MS en voeding
Face it
MS collecte
Collecteren
Aanmelden
Help mee
Mijn eenmalige gift
Schenken met belastingvoordeel
Digitaal collecteren
Koop een lot
Start een actie
Bedrijven in actie
Nalaten
MS Motion
Over ons
30 Jaar Nationaal MS Fonds
Missie en visie
Nationale MS Dag
Bestuur en organisatie
Kwaliteit van zorg
Onderzoek
Coaching
Voorlichting
Pers
Nieuws
Vacatures
Doneren
Kalender
Zoeken naar:
Inschrijven MS-Kinderkampen
2022-03-11T10:07:54+01:00
Inschrijven MS-Kinderkampen
"
*
" geeft vereiste velden aan
Hidden
Betaalwijze
*
iDEAL
Ik ben graag van de partij en meld mij aan voor
*
Weekend van 11-13 november | 18-25 jaar | Ermerstrand
Naam
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Adres
*
Straatnaam
Geen titel
*
Huisnummer
Geen titel
Toevoeging
Geen titel
*
Postcode
Geen titel
*
Woonplaats
E-mailadres
*
Mailadres waar we jou het beste op kunnen contacten
Telefoonnummer
*
Telefoonnummer waar we jou het beste op kunnen contacten
Geboortedatum
*
DD dash MM dash JJJJ
Ik ben ouder dan 16 jaar
*
Ja
Nee
Voornaam ouder/verzorger
*
Tussenvoegsel
Achternaam ouder/verzorger
*
E-mailadres ouder/verzorger
*
Mailadres waar we jouw ouder/verzorger het beste op kunnen contacten
Telefoonnummer ouder/verzorger
*
Telefoonnummer waar we jouw ouder/verzorger het beste op kunnen contacten
MS Leeft
Zij ontvangen graag het kwartaalmagazine MS Leeft
Nieuwsbrief
Zij ontvangen graag de maandelijkse nieuwsbrief
MS Leeft
Ik ontvang graag het kwartaalmagazine MS Leeft
Nieuwsbrief
Ik ontvang graag de maandelijkse nieuwsbrief
Naam huisarts
*
Telefoonnummer huisarts
*
Gebruik je medicijnen, zo ja, welke en waarvoor?
*
Volg je een bepaald dieet (evt. vegetarisch)? Ben je ergens allergisch voor?
*
Ben je al eerder met een MS-kinderkamp of met een ander kamp (zonder ouders/verzorgers) mee geweest? Heeft dat tot problemen geleid?
*
Gaan er ook broers/zussen van deze deelnemer mee met dit, of één van de andere kampen? Zo ja: wie?
*
Zijn er andere bijzonderheden waar we rekening mee moeten houden tijdens het kamp?
*
Overige opmerkingen
Wie kunnen we tijdens het kamp in geval van nood bereiken?
Bij nood bellen met (naam)
*
Relatie tot deelnemer
*
Telefoonnummer
*
Upload een (selfie) portretfoto van jezelf
Max. bestandsgrootte: 8 MB.
Eigen bijdrage aan MS-Kinderkampen
Mocht je vragen hebben over deze bijdrage, kun je contact opnemen.
Totaal
Mocht je vragen hebben over deze minimale bijdrage, kun je
contact opnemen
.
Toestemming
*
Ja, ik geef toestemming voor het verwerken van mijn gezondheidsgegevens zoals hierboven door mij ingevuld. Deze gegevens worden enkel en alleen gebruikt ten behoeve van het MS-Kinderkamp.
Privacy
*
Ja, ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens zoals vermeld in de
privacyverklaring
.
Leeftijdsverklaring
*
Ik verklaar hierbij dat ik 16 jaar of ouder ben of toestemming van mijn ouders/verzorgers heb.
CAPTCHA
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
De bijdrage van €25 is eenmalig en wordt via
iDeal aan het Nationaal MS Fonds
voldaan.
Page load link
Ga naar de bovenkant